FIBRA ÓPTICA
La fibra óptica es una ventaja que nos ofrece la
tecnología en la actualidad facilitando el intercambio de información, como
sensores de fibra óptica, como iluminación entre otros.
Sensores de fibra óptica: Las fibras ópticas se
pueden utilizar como sensores para medir la tensión, la temperatura, la presión
y otros parámetros. El tamaño pequeño y ya que no circula corriente eléctrica da ventajas a la función como sensor.
ILUMINACIÓN
Se puede usar como una guía de onda en aplicaciones
médicas o industriales en las que es necesario guiar un haz de luz hasta un
blanco que no se encuentra en la línea de visión.
Ausencia de electricidad y calor: Esto se debe a que
la fibra sólo tiene la capacidad de transmitir los haces de luz además de que
la lámpara que ilumina la fibra no está en contacto directo con la misma.
Se puede cambiar de color la iluminación sin
necesidad de cambiar la lámpara: Esto se debe a que la fibra puede transportar
el haz de luz de cualquier color sin importar el color de la fibra.
CÁMARAS 3D LAPAROSCOPICA
Las cámaras 3d laparoscópica es un avance muy importante para la cirugía laparoscopica ya que esta nos permite visualizar con mayor claridad la cavidad y por ende facilita al cirujano y al equipo quirúrgico realizar el procedimiento con mayor eficacia y eficiencia y de esta manera se reducirían los riesgos operatorios para los pacientes y la recuperación post operatoria se reduce en tiempo y dolor.
Realizar una cirugía con cámara 3d tiene importantes beneficios para la seguridad de la intervención quirúrgica los cirujanos pueden operar con mayor precisión y ademas se minimiza el tiempo de las cirugías.
EMBARAZO ECTOPICO
INSTRUMENTAL
- Monitor
- fuente de luz fria
- camara de video
- insuflador de Co2
- sistema de irrigacion y succion
- videograbadoras
- generadores de corriente electrica
- torcares de 10 mm y 5 mm
- 2 pinzas grasper
- pinza meryland
- tijeras endoscopicas
- gancho de hook
- canula de irrigacion y succion
- aguja de veress
- endoclipadora
- baja nudos
El embarazo
ectópico se produce cuando el embrión implanta fuera del útero. Su
frecuencia es de alrededor del 1,6%. Quien ha tenido un embarazo ectópico tiene
más probabilidad de volver a tener otro, aumentando este porcentaje hasta el
13%.
Los embarazos ectópicos se sitúan principalmente en la trompa, pero también
pueden ubicarse en cuello uterino, cuerno uterino, ovario y cavidad abdominal.
El diagnóstico es clínico, ecográfico y
analítico. Se trata de pacientes que pueden presentar sangrados
intermitentes con test de embarazo positivo y niveles de HCG (hormona
detectada con el embarazo) que no aumentan de forma habitual. (Se doblan
cada 48 horas en una gestación normal). Ecográficamente se observa el útero
vacío con niveles de HCG que ya deberían permitir ver un saco gestacional,
estos niveles están establecidos entre 1000 y 1500 U/l.
En última instancia, este embarazo
puede evolucionar hacia un aborto tubárico que se puede resolver
espontáneamente o provocar un hemoperitoneo (sangre dentro de la cavidad
abdominal) sin resolución que pudiera hacer peligrar la vida de la paciente.
Este tipo de complicaciones son muy raras actualmente y con los avances que
existen hoy en día se tratan con una intervención quirúrgica en la que se hace
necesaria en la mayoría de las ocasiones la extirpación de la trompa afecta.
CIRUGÍA LAPAROSCOPICA
En el vídeo se puede observar como se realiza una cirugía laparoscopica ginecóloga y también las ventajas de este procedimiento ya que es una cirugía minimamente invasiva disminuye el dolor post-operatorio, el tiempo de recuperación, por el tamaño de la herida que estamos hablando de 3 incisiones de máximo 1.5 cm se reduce el riesgo de adquirir infecciones y por estética es muy grande la ventaja ya que quedan pequeñas cicatrices.
Los procedimientos que se pueden realizar por medio de esta técnica muy moderna y útil son: Embarazo ectopico, miomectomia, histerectomia, tumores de ovario, ligadura de trompas, cirugía con objetivo de diagnosticar endometriosis, dismenorrea entre otros.
TERATOMA
Un teratoma es un tumor ovárico de origen
embrionario. El término teratoma procede del griego tumor monstruoso.
El diagnóstico definitivo de un teratoma se basa en su histología, un
teratoma es un tumor con componentes de órganos que provienen de
derivados normales de las tres capas germinativas (endodermo, mesodermo,
ectodermo). Raramente, pueden no ser de alguna de esas tres capas la
identificación. Los teratomas pueden contener pelo, diente, hueso.
Usualmente, un teratoma no contiene ningún órgano, sino uno o más tejidos
normalmente encontrados en órganos como cerebro, tiroide, hígado y pulmón.
El teratoma tiene una forma benigna llamada teratoma maduro y una forma cancerosa llamada teratoma inmaduro. El teratoma maduro es, el tumor ovárico de células germinales más frecuente, y por lo general afecta a mujeres en edad fértil (desde adolescentes hasta mujeres entre cuarenta y cincuenta años). A menudo se denomina quiste dermoides, debido a que su revestimiento se asemeja a la piel. Se cura al paciente mediante la extirpación quirúrgica del quiste.
Los teratomas inmaduros se presentan en niñas y mujeres jóvenes, por lo general menores de 18 años. Estos tumores cancerosos poco frecuentes se asemejan a tejidos embrionarios o fetales, tales como el tejido conectivo, las vías respiratorias y el cerebro. Cuando no se han extendido más allá del ovario y la inmadurez no es prominente (teratoma inmaduro de grado 1), se curan mediante la extirpación quirúrgica del ovario.
El teratoma tiene una forma benigna llamada teratoma maduro y una forma cancerosa llamada teratoma inmaduro. El teratoma maduro es, el tumor ovárico de células germinales más frecuente, y por lo general afecta a mujeres en edad fértil (desde adolescentes hasta mujeres entre cuarenta y cincuenta años). A menudo se denomina quiste dermoides, debido a que su revestimiento se asemeja a la piel. Se cura al paciente mediante la extirpación quirúrgica del quiste.
Los teratomas inmaduros se presentan en niñas y mujeres jóvenes, por lo general menores de 18 años. Estos tumores cancerosos poco frecuentes se asemejan a tejidos embrionarios o fetales, tales como el tejido conectivo, las vías respiratorias y el cerebro. Cuando no se han extendido más allá del ovario y la inmadurez no es prominente (teratoma inmaduro de grado 1), se curan mediante la extirpación quirúrgica del ovario.
CISTADENOMA
El cistoadenoma
seroso de ovario es el tumor más frecuente de aquellos que provienen del
epitelio celómico superficial.
Las
características clínicas son muy in
específicas, dolor pélvico, síntomas compresivos, síntomas gastrointestinales
vagos, respiratorios, puede simular ascitis y enmascararse por obesidad.
El
diagnóstico clínico es difícil si no se piensa en estos tumores debido a la
sintomatología tan inespecífica, no siempre causan dolor. El uso de ultrasonido
permite detectar características de benignidad o malignidad.
La
determinación de marcadores tumorales como el antígeno CA – 125 específico de
tumores epiteliales no mucinosos de ovario, es de utilidad en protocolo de
evaluación de una masa pélvica con sospecha de ser un cáncer de ovario, predice
enfermedad recidivante cuando es mayor de 35 U/ml, y permite monitorear el
tratamiento de la paciente con cáncer de ovario. Rara vez se eleva en tumores
benignos como en éste caso.
LÁSER DE CO2 EN CIRUGÍA GINECOLOGICA
Es el más utilizado en
endoscopia ginecológica. Es un LÁSER que emite en una longitud de onda de 10600
nm, es pues la zona infrarroja lejana. Es pues invisible requiriendo un haz de
helio (rojo) que sirve de rayo guía. Es trasmitido por el aire y se absorbe en
el agua y en los tejidos. Cuando se utiliza con una densidad de potencia de 10
w produce una coagulación en superficie, pero sobre los vasos tiene poco efecto
hemostático. Tiene una excelente capacidad de vaporización de los tejidos así
como de sección de los mismos. La penetración en los tejidos es muy escasa (0,5
mm) actúa pues superficialmente y esto le confiere gran seguridad en cirugía
endoscópica. Actualmente diversos elementos se acoplan a las fuentes de LÁSER
CO2 modernas con el fin de reducir efectos térmicos indeseados como la carbonización.
LÁSER DE NEÓN EN CIRUGÍA GINECOLOGICA
Es
uno de los tipos de láser más empleados. Las características de su emisión son
las siguientes: Emite continuamente con una potencia que puede oscilar entre 1
y 50 miliwatts por lo general, dependiendo de las dimensiones del tubo emisor.
En medicina se utiliza normalmente con potencias alrededor 10 mW.
El
láser de helio-neón puede ser vehiculizado a través de fibras ópticas, o
dispersado por lentes divergentes, así como manejado por combinaciones de
espejos de barrido. Según las
aplicaciones específicas, como pueden ser, respectivamente, los tratamientos en
cavidades, problemas del sistema musculo esquelético o tratamientos de la piel.
INSTRUMENTAL PARA UN SOLO PUERTO
La cirugía por puerto único hace referencia a la técnica de
entrada laparoscópica por un solo sitio de incisión cutánea, utilizando un
trocar con múltiples puertos de acceso. Varios reportes han demostrado que
mediante esta técnica es factible realizar cirugías ginecológicas, tanto
mayores como menores, que van desde salpingooforectomías hasta miomectomías e
histerectomías.
El
principal beneficio de la cirugía por puerto único es que mejora el aspecto
estético, pero es posible que este abordaje también dé como resultado la
disminución del dolor y la morbilidad postoperatoria, al compararlo con la
laparoscopia convencional con múltiples puertos de acceso.
Conclusión
El beneficio más evidente de la laparoscopia por puerto único es la mejora estética, con la incisión quirúrgica oculta en el ombligo, en lugar de tener entre tres y cinco incisiones abdominales pequeñas. Las ventajas de los procedimientos por puerto único pueden extenderse más allá de la estética, y otros beneficios proyectados pueden incluir la disminución del dolor, la reducción de las complicaciones quirúrgicas relacionadas con la inserción del trocar y una extracción más fácil a través de una incisión más grande. Con un sitio único de incisión a través del ombligo, que puede evitar la posibilidad de penetración al músculo, los pacientes podrían potencialmente sentir menos dolor que el que se experimenta con la laparoscopia convencional.
El beneficio más evidente de la laparoscopia por puerto único es la mejora estética, con la incisión quirúrgica oculta en el ombligo, en lugar de tener entre tres y cinco incisiones abdominales pequeñas. Las ventajas de los procedimientos por puerto único pueden extenderse más allá de la estética, y otros beneficios proyectados pueden incluir la disminución del dolor, la reducción de las complicaciones quirúrgicas relacionadas con la inserción del trocar y una extracción más fácil a través de una incisión más grande. Con un sitio único de incisión a través del ombligo, que puede evitar la posibilidad de penetración al músculo, los pacientes podrían potencialmente sentir menos dolor que el que se experimenta con la laparoscopia convencional.
Los estudios han demostrado que la reducción
del tamaño de los puertos accesorios puede disminuir el dolor postoperatorio
inmediato, y se podría suponer que al no existir ningún puerto accesorio, también
disminuiría el dolor postoperatorio. Con menos sitios de puertos sería posible
reducir la incidencia de infecciones de las heridas.
ENDOMETRIOMA
Un
endometrioma es realmente un tipo de endometriosis. Entre el 17 y 44% de las
mujeres en edad reproductiva que sufren de endometriosis se ven afectadas por
los endometriomas, también conocidos como quistes de chocolate. Este nombre se
debe a que los quistes están llenos de un líquido marrón compuesto por sangre
del tejido endometrial.
Los
endometriomas provienen del revestimiento endometrial que crece fuera del útero
y en los ovarios. La acumulación de este tejido forma los quistes. La condición
empeora con los cambios hormonales a lo largo del ciclo menstrual. Estos
quistes pueden crecer en los ovarios y reemplazar al tejido ovárico normal. A
medida que se extienden, se desarrolla inflamación y dolor en la región
pélvica.
Los endometriomas son más comunes durante los años
reproductivos, así como en el ovario izquierdo.
ENDOMETRIOSIS
La endometriosis es la presencia de
tejido endometrial fuera del útero. La mayoría de
las veces, estos focos de endometriosis se encuentran en la zona pélvica (sobre el peritoneo,
en los ovarios, el
intestino o la vejiga), pero, con menos frecuencia, pueden encontrarse en otras
zonas, como la piel o los pulmones.
Estos focos se desarrollan en
base a las hormonas del ciclo menstrual y,
al igual que la mucosa uterina normal, evolucionan de forma cíclica y sangran.
Esta patología evoluciona de
forma imprevisible. En algunos casos, la paciente presenta tejidos fuera del
útero que no evolucionan, mientras que en otras, pueden desarrollarse de forma
más extensa.
Se caracteriza por ser una
enfermedad inflamatoria,
por lo que puede ocasionar adherencias entre
órganos.
Además, esta afección puede
presentar diferentes grados:
·
Mínima
o de estadio I: se produce cuando existen implantes aislados y
sin adherencias.
·
Leve
o de estadio II: existen implantes superficiales adheridos o
diseminados sobre la superficie del peritoneo y los ovarios.
·
Moderada
o de estadio III: se presentan implantes
múltiples que se caracterizan por ser superficiales o invasivos. Existen
adherencias alrededor de las trompas de Falopio o
del ovario.
·
Severa
o de estadio IV: en este grado de la enfermedad, los implantes son
múltiples y profundos, además de producirse quistes grandes y adherencias con
las membranas de gran extensión.
HISTERECTOMÍA
La operación de histerectomía laparoscópica para la extirpación del útero permite llevarlo a cabo sin dejar cicatrices visibles en la paciente. Con esta técnica se puede tratar tanto crecimientos malignos como benignos, siendo su principal ventaja la reducción de la estancia hospitalaria a tan sólo 2 días y la reducción de los días de postoperatorio, las probabilidades de adquirir alguna infección en el sitio quirúrgico. El abordaje de esta técnica quirúrgica se realiza a través de 3 pequeñas incisiones en el abdomen y en algunos casos, una incisión de apoyo en el fondo de la vagina.
MANIPULADOR UTERINO
La histerectomia laparoscopica se utiliza cada vez con mas frecuencia en
la ginecologia. la pieza clave de esta operación es el manipulador
uterino, que se utiliza, por un lado para aplicar en el tejido la
tensión indispensable en cualquier operación anatómica, y por otro
para movilizar el útero y apartarlo de órganos colindantes, como la
vejiga y el uréter, o bien para exponer el fornix en el caso de histerectomia
laparoscopica total.
MANIPULADOR UTERINO DE KECKSTEIN: Se utiliza en cualquier
intervención laparoscopica de ginecologia, permitiendo una anteversion de
95°y una retroversion de 30°. gracias a su extraordinaria funcionalidad, la
campana se puede acordar junto con el inserto de trabajo, alcanzando un máximo de
movilidad del útero y una visualización optima del septo
retrovaginal.
MANIPULADOR UTERINO MODELO CLERMONT- FERRAND: permite una
manipulación del útero sin problemas y puede ajustarse a las
particularidades anatómicas de la paciente mediante sus insertos de
diferente tamaño. es especialmente adecuado para la separación exacta del
útero en la HTC, Para conseguir una deflexion precisa y controlable en
todo momento, la varilla del manipulador dispone de cinco posiciones de
bloqueo entre 0° y 90°. un sistema de estanqueidad especial impide que
escape gas de distencion después de abrir el fornix vaginal. el
instrumento puede desmontarse completamente y esterilizarse en autoclave.
MANIPULADOR UTERINO DE HOHL: Ha sido concebido especialmente para uso de HLT, con la ayuda de un
inserto en espiral , el manipulador se fija firmemente en el canal cervical. de
este modo se ejerce la tensión necesaria en el útero y permite
apartarlo de la vejiga y el ureter. para evitar una eventual perdida de gas
tras la apertura laparoscopica de la vagina, el cirujano dispone de campanas de
cerámica de distintos tamaños en función de las dimensiones de la
porción vaginal y las campanas en cerámica permiten una mejor
exposición del fornix y sirven de orientación al separar el
útero de la vagina.
MANIPULADOR UTERINO DE TINTARA: puede utilizarse en todas las indicaciones de laparoscopia
ginecologica, a . excepción de la HLT. Dado que permite efectuar una
anteflexion del útero de hasta 90°y una gran elevación del mismo.
MANIPULADOR UTERINO DE MANGESHIKAR: puede utilizarse en la histerectomia
laparoscopica total, histerectomica supracervical laparoscopica y la
histerectomia vaginal asistida por laparoscopia. Puede fijarse directamente en
la porción vaginal, las campanas disponibles en cinco tamaños distintos,
evitan la perdida de gas durante la apertura de la vagina. La punta distal esta
disponible en ocho longitudes diferentes que permiten ajustar el instrumento a
la longitud del útero.
MANIPULADOR UTERINO DE DONNEZ: se utiliza especialmente en la histerectomia
asistida por laparoscopia total o la histerectomia supracervical laparoscopica.
sus características especificas permiten destacar con precisión la
vagina y el cuelo uterino y aseguran la estanqueidad de la vagina durante su apertura.
Una sonda incorporada en el extremo distal del manipulador facilita la
colocación en el cuello uterino. La fina punta de la sonda reduce la
necesidad de dilatación y el trauma de los tejidos.
MIOMECTOMIA
La miomectomía es la intervención quirúrgica mediante la
cual se extirpan los miomas uterinos, también denominados «fibroleiomiomas»,
«leiomiomas», «miofibromas» o «fibroides».
MIOMECTOMÍA
ABDOMINAL
La miomectomía abdominal es una intervención quirúrgica en la cual se
extirpan los miomas a través de una incisión practicada en el abdomen,
normalmente en sentido horizontal (paralela a la cintura). La operación
requiere de 2 a 3 días de hospitalización.
En la miomectomía abdominal se extirpan todos los miomas
observables y se reconstruye el útero. Es frecuente asimismo teñir el cuello
uterino con azul de metileno para verificar que las trompas son permeables
antes de proceder a la miomectomía.
Riesgos
de la miomectomía abdominal
La miomectomía abdominal comporta algunos riesgos, a
saber:
1. Hemorragias
2. Infecciones
3. Lesiones en otros órganos internos
4. Posibilidad de tener que proceder a una histerectomía (menos del
1% de las veces)
MIOMECTOMÍA HISTEROSCÓPICA
La miomectomía también puede realizarse con acceso histeroscópico; la miomectomía histeroscópica se
practica en el ámbito ambulatorio y sirve para eliminar miomas pequeños de la
cavidad uterina (submucosos).
Los miomas que se proyectan en más de un 50% pueden extirparse a través
del cérvix con un resectoscopio, un histeroscopio provisto de un asa cortante
que se hace pasar por el histeroscopio hasta el interior del útero y que sirve
para eliminar de raíz el mioma de la pared uterina, mediante energía eléctrica
de alta frecuencia que coagula o corta el tejido.
MIOMECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
La cirugía laparoscópica es
la que se realiza a través de pequeñas incisiones externas y se sirve de una
cámara de fibra óptica para orientar al cirujano por el interior del cuerpo. Es
habitual en intervenciones ginecológicas.
Los miomas adheridos a la parte externa del útero por un tallo («miomas
pedunculados») o los miomas superficiales que se ubican cerca de la superficie
externa («miomas subserosos») son los más fáciles de extirpar mediante
laparoscopia. En cambio, los que crecen dentro de la pared uterina («miomas
submucosos») son más difíciles de eliminar mediante laparoscopia y es más
habitual que se proceda a la miomectomía con acceso abdominal.
SUTURA BARBADA
La aparición de las nuevas suturas barbadas es un avance en la
realización de nudos y anastomosis, principalmente en cirugía laparoscópica,
donde gran parte de los cirujanos se encuentran limitados en la realización de
dichas suturas. Con esta revisión, se pretende valorar el uso que se ha
realizado y la seguridad que presentan en cirugía general y digestiva
laparoscópica. La sutura barbada parece facilitar la práctica, mejorando
claramente aspectos claves en cirugía como son la reproductibilidad y el tiempo
operatorio
Uso
de las suturas barbadas en cirugía
La sutura barbada se ha utilizado durante los últimos años en diferentes
especialidades. En ginecología, diferentes artículos se han publicado
aconsejando el uso de la sutura barbada para reducir el tiempo operatorio,
incluso en algunos casos, el sangrado intraoperatorio. Tanto en la realización
de miomectomía, como histerectomía, diferentes autores defienden su uso al
facilitar la técnica quirúrgica. En el campo de la urología, exceptuando algún
autor que publica resultados desfavorables con el uso de esta sutura (alto
índice de estenosis ureteropélvica en una serie corta [5/6 pacientes]), la gran
mayoría de los urólogos defienden su uso por la disminución del tiempo
operatorio y la seguridad en las anastomosis.
Con relación a la cirugía general, la gran mayoría de publicaciones está
en relación con la cirugía bariátrica y su uso en el bypass gástrico
laparoscópico. Es bien sabido que la realización de la anastomosis
intracorpórea (sutura y anudado) requiere una destreza y habilidad importantes
por parte del cirujano. De ahí, que todo lo que pueda facilitar y hacer más
reproducible y segura la anastomosis será valorado por la gran mayoría de
especialistas.
MORCELADOR UTERINO
La morcelación uterina consiste en la utilización de un dispositivo electromecánico que corta el tejido para facilitar el proceso de extracción a través de las incisiones laparoscópicas. La utilización de esta técnica es especialmente útil en la cirugía mínimamente invasiva que se relaciona con menos complicaciones perioperatorias, menor dolor postquirúrgico y menor estancia hospitalaria . La morcelación uterina está claramente contraindicada en los casos donde se sospecha o confirma malignidad.
FECUNDACION IN VITRO
En la Fecundación in Vitro desde hace unos años se emplea de
forma habitual la Fecundación in Vitro con microinyección intracitoplasmática,
también conocida como ICSI por sus siglas en inglés (Intra Cytoplasmic Sperm
Injection), que ha supuesto un gran avance en el tratamiento de problemas de
fertilidad de origen masculino. Esta técnica consiste en la inseminación de un
óvulo mediante la microinyección de un espermatozoide en su interior.
Con la ICSI se precisa sólo un
espermatozoide por óvulo. El óvulo una vez fecundando se convierte en un
preembrión y se transfiere útero para que continúe su desarrollo. Hay cuatro
opciones:
La fecundación in
vitro con óvulos propios y semen de la pareja es una técnica de laboratorio que
consiste en fecundar los óvulos, previamente extraídos, con el esperma de tu
pareja.
La fecundación in
vitro con óvulos y semen de donantes es una técnica de laboratorio que consiste
en fecundar los óvulos de una donante con el semen de un donante, ambos
anónimos.
La fecundación in
vitro con óvulos de donante y semen de la pareja es una técnica de laboratorio
que consiste en fecundar los óvulos de una donante con los espermatozoides de
tu pareja.
La fecundación in
vitro con óvulos propios y semen de banco es una técnica de laboratorio que
consiste en fecundar los óvulos, previamente extraídos, con el semen de un
donante anónimo.
ESTERILIZACIÓN QUIRÚRGICA (POMEROY)
Esta es la técnica más frecuente y generalmente cuando se dice “ligadura de trompas” se están refiriendo al pomeroy. En esta técnica quirúrgica se levanta la sección 2 de la trompa y se anuda por debajo con una sutura (hilo quirúrgico) que se reabsorbe días después. Para mayor garantía de la interrupción a continuación se cortan sus extremos superiores (que se pueden mandar o no a estudio de patología). La punta de los segmentos cortados se puede cauterizar por encima de los nudos. Por eso cuando a una paciente le dicen que le “anudaron, cortaron y quemaron” las trompas, se están refiriendo a este procedimiento de pomeroy.
INSEMINACIÓN ARTIFICIAL
Los espermatozoides pueden ser de la pareja (Inseminación Artificial Conyugal o IAC) o de un
banco de semen (Inseminación Artificial de Donante o IAD). El
semen se prepara en el laboratorio, donde se separan los espermatozoides
móviles del resto de componentes (plasma seminal y otras células). Para
aumentar las posibilidades de embarazo se estimulan hormonalmente los ovarios y
se controla la ovulación para saber cuál es el mejor momento para hacer la
inseminación.
La inseminación artificial es una técnica simple y
eficaz con un índice de éxito notable.
La calidad
del semen es un factor determinante en el resultado final. Si al tercer o
cuarto intento no se consigue un embarazo se puede valorar, según el caso, el
cambio a técnicas más complejas como la Fecundación
in Vitro (FIV).
Conyugal
La inseminación artificial con semen de la pareja
consiste en colocar en el útero los espermatozoides de la pareja seleccionados
previamente de una muestra.
Donante
La inseminación artificial con semen de donante
consiste en colocar en el útero los espermatozoides de un banco de semen.
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